Antiácidos todo dia: por que não são a melhor escolha

Antiácidos não são a melhor escolha para quem sente azia com frequência porque eles aliviam o sintoma, mas não tratam o que está causando a queimação. Quando viram hábito, podem mascarar problemas como gastrite, refluxo e úlcera, e alguns tipos trazem efeitos indesejados com o uso contínuo.

Usar um antiácido de vez em quando, depois de uma refeição mais pesada, não é o problema. O ponto de atenção é quem toma sal de frutas ou pastilha para o estômago várias vezes por semana, ou quem usa remédio para bloquear o ácido há meses sem reavaliação. Nesses casos, o corpo está dando um recado que merece ser investigado.

Antiácido e inibidor de acidez não são a mesma coisa

Existem dois grupos principais de medicamentos usados para azia:

• Antiácidos: neutralizam o ácido que já está no estômago. São os sais de frutas, à base de bicarbonato de sódio, e os produtos com hidróxido de alumínio, hidróxido de magnésio ou carbonato de cálcio. Agem rápido e por pouco tempo.
• Inibidores da produção de ácido: como omeprazol, pantoprazol e similares. Reduzem a produção de ácido pelas células do estômago e são prescritos para tratar gastrite, úlcera e refluxo por períodos definidos.

Os dois têm lugar no tratamento quando bem indicados. O problema é o uso contínuo, por conta própria, sem saber por que a azia aparece.

Os riscos do uso frequente

Mascarar a causa

Azia frequente pode ser sinal de refluxo, gastrite, H. pylori, úlcera, hérnia de hiato, intolerâncias ou hábitos que irritam o estômago. Quando a queimação é abafada todos os dias, a investigação vai sendo adiada. Explico as causas e o tratamento no artigo sobre gastrite.

Excesso de sódio

Os sais de frutas à base de bicarbonato de sódio trazem uma quantidade relevante de sódio por dose. Para quem tem pressão alta, doença renal, problemas cardíacos ou está grávida, o uso frequente não é recomendado sem orientação médica.

Alumínio e outros minerais

Antiácidos com hidróxido de alumínio podem causar intestino preso e, com uso prolongado, reduzir a absorção de fósforo. Em pessoas com doença renal, o alumínio pode se acumular no organismo, por isso esse tipo de medicamento exige cuidado redobrado. Por muitos anos se discutiu uma possível ligação entre alumínio e Alzheimer, mas essa relação não foi confirmada pelas pesquisas. Já os antiácidos com magnésio tendem a soltar o intestino, e os com cálcio, em excesso, podem elevar o cálcio no sangue.

Efeitos do bloqueio prolongado do ácido

O ácido do estômago não é um inimigo. Ele ajuda a digerir proteínas, a absorver vitamina B12, ferro, cálcio e magnésio e funciona como barreira contra micro-organismos. Quando os inibidores de acidez são usados por longos períodos, as agências reguladoras de medicamentos já alertaram para risco de magnésio baixo e para a redução da absorção de vitamina B12, além de maior risco de algumas infecções intestinais. Por isso, o uso prolongado deve ser reavaliado periodicamente pelo médico.

Efeito rebote

Quem para o inibidor de acidez de forma abrupta pode ter uma piora temporária da azia, porque o estômago reage produzindo mais ácido. Muita gente interpreta isso como prova de que "não consegue viver sem o remédio". A retirada, quando indicada, deve ser feita com orientação médica e muitas vezes de forma gradual.

Onde mais estamos expostos ao alumínio

Além dos antiácidos, o alumínio aparece em outras fontes do cotidiano, e reduzir as mais fáceis é uma boa medida:

• Panelas e assadeiras de alumínio, principalmente no preparo de alimentos ácidos, como molho de tomate
• Marmitas de alumínio usadas para comida quente
• Papel-alumínio em contato direto com alimentos ácidos ou salgados no forno
• Alguns aditivos alimentares e fermentos químicos
• Antitranspirantes

Nutrientes para proteger quando há uso de medicamentos para acidez

Quem precisa usar esses medicamentos por um tempo deve caprichar nas fontes alimentares dos nutrientes cuja absorção pode ficar prejudicada:

• Vitamina B12: carnes, peixes, ovos e laticínios.
• Ferro: carnes, feijão e outras leguminosas, folhas verde-escuras, sementes de abóbora. As fontes vegetais são mais bem aproveitadas junto com alimentos ricos em vitamina C, como laranja, acerola, goiaba, kiwi e pimentão.
• Magnésio: folhas verde-escuras, castanhas, sementes, leguminosas, cacau e cereais integrais.
• Cálcio: laticínios, sardinha, tofu, gergelim, brócolis e couve.

Os exames ajudam a saber se a reposição está sendo suficiente pela comida ou se é necessário suplementar. Nesse caso, a dose e a forma são individuais e definidas em consulta.

O que ajuda a reduzir a azia no dia a dia

• Fazer refeições menores e mastigar bem
• Evitar deitar nas duas a três horas depois de comer
• Jantar mais cedo e de forma mais leve
• Elevar a cabeceira da cama, se a azia for noturna
• Observar os gatilhos pessoais: café, álcool, chocolate, frituras, refrigerantes, hortelã, alimentos muito ácidos ou apimentados
• Parar de fumar
• Evitar roupas muito apertadas na cintura

Sinais de alerta: procure o médico

Dificuldade ou dor para engolir, vômito com sangue, fezes pretas, emagrecimento sem explicação, anemia, azia que começou depois dos 50 anos ou que acorda você à noite com frequência precisam de avaliação médica. Dor no peito deve ser sempre avaliada com urgência, porque pode ter origem cardíaca.

Como a nutrição funcional entra no tratamento

Na consulta, investigo o que está por trás da azia: horários, volume das refeições, alimentos gatilho, estresse, sono, uso de medicamentos, funcionamento do intestino e exames. A partir disso, montamos juntas um plano alimentar que reduz a irritação e favorece a recuperação da mucosa. Quando há indicação, nutrientes e fitoterápicos entram no plano com dose definida individualmente. O objetivo é que você e o seu médico possam reavaliar a necessidade dos remédios com o quadro mais controlado.

Esse cuidado faz parte do acompanhamento de saúde digestiva e intestinal, com atendimento online para São Paulo, todo o Brasil e brasileiras no exterior. Se, além da azia, você convive com estufamento, leia também sobre barriga inchada todos os dias.