Perimenopausa: sinais que começam antes dos 45

A perimenopausa é a fase de transição que antecede a menopausa, e ela pode começar alguns anos antes da última menstruação, muitas vezes ainda na faixa dos 40 anos. Os primeiros sinais costumam ser sutis e confundidos com estresse: ciclos que mudam de intervalo, TPM mais intensa, sono pior, ansiedade, irritação, calorões leves, cansaço e gordura que começa a se acumular na barriga.

O que acontece é que os ovários passam a funcionar de forma irregular. Os hormônios não caem em linha reta: eles oscilam, com fases de estrogênio alto e progesterona baixa, e depois períodos de queda. Reconhecer esses sinais cedo permite ajustar alimentação, sono, treino e acompanhamento médico antes que os sintomas fiquem intensos.

Perimenopausa, menopausa e climatério

Esses termos confundem muita gente. O climatério é todo o período de transição da fase reprodutiva para a não reprodutiva. A perimenopausa é a parte dessa transição em que já há mudanças no ciclo e nos sintomas, antes da última menstruação e até um ano depois dela. A menopausa é o marco da última menstruação, confirmado depois de 12 meses seguidos sem menstruar. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a menopausa costuma acontecer entre os 45 e os 55 anos, mas cada mulher tem seu tempo.

Quando a menopausa acontece antes dos 40 anos, fala-se em insuficiência ovariana prematura, e é essencial ter avaliação médica.

Por que os sintomas começam antes

Na perimenopausa, a ovulação passa a falhar em alguns ciclos. Sem ovulação, não há produção adequada de progesterona, o hormônio que traz efeito calmante, ajuda o sono e equilibra a ação do estrogênio. Ao mesmo tempo, o estrogênio pode ter picos, às vezes até mais altos do que antes. Esse descompasso explica por que muitas mulheres sentem uma espécie de "TPM turbinada" antes mesmo de os calorões aparecerem.

Sinais mais comuns da perimenopausa

No ciclo menstrual

• ciclos mais curtos no início, e depois mais espaçados;
• fluxo diferente do habitual, às vezes mais intenso;
• TPM mais forte, com mais inchaço, dor nas mamas e irritação;
• meses em que a menstruação falha.

No humor e no sono

• ansiedade que não existia ou que piorou;
• irritabilidade e choro fácil;
• dificuldade para dormir ou despertar de madrugada;
• sensação de "névoa mental", esquecimentos e dificuldade de concentração.

No corpo

• calorões e suores noturnos, no começo leves e esporádicos;
• gordura se acumulando na barriga;
• cansaço e queda de disposição;
• dores articulares;
• pele mais seca e mudanças no cabelo;
• queda da libido e ressecamento vaginal;
• palpitações ocasionais.

Muitos desses sintomas têm outras causas possíveis, como alterações de tireoide, anemia, deficiência de vitamina B12 ou D, depressão e ansiedade. Por isso é tão importante investigar em vez de simplesmente atribuir tudo à idade.

Como a alimentação ajuda nessa fase

Estabilizar a glicose

Com as oscilações hormonais, o corpo tende a lidar pior com a glicose. Refeições completas, com proteína, fibra e gordura boa, e menos açúcar e farinha branca, ajudam a reduzir a fome fora de hora, a vontade de doce e o ganho de gordura abdominal. Entenda esse processo em por que a barriga cresce no climatério.

Proteger o músculo desde já

A perda de músculo acelera na transição. Começar a priorizar proteína nas refeições e iniciar ou manter treino de força ainda na perimenopausa faz enorme diferença nos anos seguintes.

Cuidar do fígado e do intestino

O fígado metaboliza os hormônios e o intestino ajuda a eliminá-los. Vegetais variados (incluindo crucíferos como brócolis e couve), fibras, água e menos álcool apoiam esses processos. Intestino preso, gases e estufamento merecem atenção.

Nutrientes para humor e sono

Magnésio, vitaminas do complexo B, ômega-3, ferro e vitamina D participam da produção de neurotransmissores e do equilíbrio do sistema nervoso. Folhas verde-escuras, sementes, castanhas, leguminosas, ovos e peixes são boas fontes na alimentação.

Atenção a cafeína e álcool

Nessa fase, muitas mulheres ficam mais sensíveis. Café à tarde pode piorar ansiedade e insônia. Álcool piora sono, calorões e o fígado.

Ossos

A perda óssea acelera com a queda do estrogênio. Cálcio da alimentação, vitamina D adequada, proteína e treino de força formam a base da prevenção.

Um exemplo prático de ajuste na rotina

Uma queixa que ouço muito nessa fase: "acordo cansada, passo o dia à base de café, à tarde ataco o doce e à noite não consigo dormir". Esse ciclo costuma melhorar com mudanças simples e consistentes:

• café da manhã com proteína, como ovos, iogurte natural ou queijo branco, em vez de só café com pão;
• último café até o início da tarde;
• lanche planejado para a tarde, como fruta com castanhas;
• jantar mais cedo, com legumes e uma proteína leve;
• exposição à luz do dia pela manhã e menos telas antes de dormir;
• treino de força duas ou mais vezes por semana, com orientação profissional.

Nada disso é radical, e justamente por isso dá para sustentar.

Sangramento intenso: um ponto de atenção

Na perimenopausa, ciclos com fluxo mais intenso são comuns e podem levar à deficiência de ferro, que piora cansaço, queda de cabelo, falta de ar e concentração. Mas sangramento muito volumoso, com coágulos grandes, entre as menstruações ou depois da relação sexual precisa de avaliação do ginecologista, para descartar miomas, pólipos e outras alterações.

Exames que costumam ser avaliados

• hemograma, ferritina e perfil de ferro;
• vitamina D e vitamina B12;
• função da tireoide;
• glicemia, insulina e hemoglobina glicada;
• perfil lipídico;
• exames hormonais, quando solicitados pelo médico (lembrando que, na perimenopausa, os hormônios oscilam tanto que um único exame pode não refletir o quadro).

Suplementos e fitoterápicos

Há nutrientes e plantas que podem ajudar em sintomas como sono, ansiedade, TPM e calorões nessa fase. Mas a escolha e a dose são individuais e definidas em consulta, considerando exames, medicamentos, histórico pessoal e familiar (como câncer de mama) e o que o seu médico está propondo. Se os calorões já apareceram, o artigo calorões na menopausa aprofunda o tema.

Quando procurar o médico

• ciclos irregulares antes dos 40 anos;
• sangramento muito intenso, entre menstruações ou depois de 12 meses sem menstruar;
• sintomas emocionais fortes, como tristeza persistente ou crises de ansiedade;
• palpitações frequentes;
• sintomas que atrapalham muito o sono e a rotina.

Ainda existe possibilidade de gravidez na perimenopausa enquanto houver ciclos, então a contracepção também deve ser conversada com o ginecologista.

Acompanhamento na transição

No acompanhamento nutricional para menopausa e climatério, avalio seus sintomas, ciclo, sono, exames e composição corporal. Montamos juntas um plano alimentar possível para a sua rotina e, quando indicado, incluo suplementação e fitoterapia individualizadas, sempre em diálogo com o seu médico. Você tem acompanhamento pelo WhatsApp durante todo o tratamento. O atendimento é online, a partir de São Paulo, para todo o Brasil e para brasileiras no exterior.